हर्ड इम्युनिटी के लिए जरूरी है वैक्सीनेशनः डॉ अनुराग अग्रवाल

डॉ. अनुराग अग्रवाल जीनोमिक्स और इंटीग्रेटिव बायोलॉजी संस्थान में निदेशक हैं। उन्होंने कोरोनोवायरस के खिलाफ टीकाकरण के महत्व के बारे में आउटलुक से बात की।

भारत में कोरोना के मामले खत्म हो रहे हैं। क्या हमें वास्तव में वैक्सीन की जरूरत है?

डॉ. अनुराग  कहते हैं कि हमें एक टीका की आवश्यकता है, लेकिन इसके दो विचार हैं। पहला, हालांकि मामले कम हो रहे हैं, ज्यादातर लोग संवेदनशील हैं और नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए व्यापक टीकाकरण आवश्यक है। दूसरा, यदि आप ज्ञात संक्रमण से जाते हैं। सीएसआईआर द्वारा उन लोगों सहित सेरो सर्वेक्षणों से प्रेरित विचार की दूसरी पंक्ति में, अब ऐसे कई समुदाय हो सकते हैं, जिनमें संक्रमण की उच्च संख्या और 40-50% के रूप में ठीक होने के कारण नेचुरल इम्यूनिटी विकसित हुई है। इसके अलावा, 20-30% लोग स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षित हो सकते हैं।

जब आप इस इम्यूनिटी को पहले से संक्रमित लोगों के पुन: संक्रमण के प्रतिरोध के साथ पहले संक्रमण से जोड़ते हैं, तो संख्या इतनी बड़ी हो सकती है कि टीकाकरण कम प्राथमिकता बन जाएगा और केवल सबसे कमजोर और उच्च जोखिम वाले टीकाकरण की तत्काल आवश्यकता है।

दो अलग-अलग विचार है और इन्हें जोड़ा जा सकता है - भारत में जोखिम औसत व्यक्ति और टीकाकरण के लिए कम हो रहे हैं। शुरुआत में ज्याद जोखिम वाले लोगों  पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जैसे कि स्वास्थ्य कर्मचारी और उच्च जोखिम वाले बुजुर्ग।

तो, क्या हमने समूह में इम्यूनिटी हासिल कर ली है?

यह झुंड प्रतिरक्षा नहीं है। झुंड प्रतिरक्षा का मतलब है बहुत ज्यादा कोई भी संक्रमित नहीं होगा। यह सामुदायिक स्तर की प्रतिरक्षा हैं, जिसमें नेटवर्क में उच्च प्रतिरक्षा और इसके बाहर सीमित बातचीत के कारण नेटवर्क के अधिकांश लोग सुरक्षित हैं।

उदाहरण के लिए, यदि मैं इस संस्थान का एकमात्र व्यक्ति हूं जो असुरक्षित है, तो मुझे संस्थान में सुरक्षा दी जाती है, लेकिन बाहर नहीं। इसलिए, मुझे अपनी सुरक्षा के लिए एक वैक्सीन की आवश्यकता है यदि मैं बाहर यात्रा कर रहा हूं और ऐसे ही करते रहुंगा। टीके हर किसी के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। किसी भी तरह से, आप एक ही निष्कर्ष पर आते हैं इसलिए झुंड प्रतिरक्षा हासिल करने के लिए टीकाकरण महत्वपूर्ण है।

और आप क्या मानते हैं? स्वास्थ्य कार्यकर्ता और बुजुर्ग जैसे उच्च जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जाना चाहिए?

वर्तमान में सकारात्मकता दर में कमी आ रही है, मेरे जैसे लोगों को संक्रमण का खतरा कम है। वह टीकाकरण के बिना भी सुरक्षित रह सकते हैं। बस थोड़ी सावधानी बरतने की जरूरत है, लेकिन कब तक हम सावधानियों का पालन कर सकते हैं? हम कब तक स्कूलों को बंद रख सकते हैं? मुझे दृढ़ता से लगता है कि हमारे जीवन को वापस सामान्य होना चाहिए। अर्थव्यवस्था को वापस सामान्य होना चाहिए। टीकाकरण तेजी से हो रहा है इसलिए जब आपकी बारी आए तो टीका लगावाएं उससे घबराएं नहीं?

अब बात करते हैं वायरस की, मैं जानना चाहता हूं कि SARs-COV2 कितना अप्रत्याशित और संक्रामत हैं?

वायरस लगातार विकसित हो रहे हैं, इसके कुछ रूप अधिक संक्रामक हो सकते हैं। सभी कोरोना वायरस ACE2 रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं जो फेफड़ों, वायुमार्ग, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, हृदय कोशिकाओं में बहुत दृढ़ता से व्यक्त होते हैं। यदि यह अधिक कुशलता से बांधता है, तो वायरस की एक छोटी संख्या भी कोशिका में प्रवेश करने और संक्रमण का कारण बनने में सक्षम होती है। अगर बहुत कम वायरस कण संक्रमण पैदा करने के लिए पर्याप्त हैं, तो वायरस तेजी से फैलेगा।

भारत में पश्चिम की तुलना में मामले कैसे है?

भारत में मामलों की संख्या को कम करके आंका जाता है। सीएसआईआर द्वारा देश भर में अपनी 37 प्रयोगशालाओं में किए गए सेरो-सर्वेक्षण से पता चलता है कि अगस्त-सितंबर में भी जब रिपोर्ट किए गए मामलों की कुल संख्या जहां 3 से 4 मिलियन की सीमा में थी, तो संक्रमितों की वास्तविक संख्या 100 मिलियन थी। इसलिए, भारत में मामलों की वास्तविक संख्या रिपोर्ट किए गए मामलों की तुलना में लगभग 30 गुना हो सकती है। सीएसआईआर सर्वेक्षण में एंटीबॉडीज वाले 70% से अधिक लोगों में कोई लक्षण नहीं थे। पश्चिम में, यह संख्या 30% है।

हमें इस सर्वेक्षण के बारे में और बताएं…

हमने काउंसिल ऑफ साइंटिफिक एंड इंडस्ट्रियल रिसर्च (CSIR) और देश भर के 37  प्रयोगशालाओं और केंद्रों में सामूहित रूप में एक सीरो-सर्वेक्षण आयोजित करने का निर्णय लिया। सीएसआईआर के समूह में स्थायी कर्मचारी, स्टाफ सदस्यों के परिवार, छात्र और अस्थायी कर्मचारी जैसे सुरक्षा, स्वच्छता, हाउसकीपिंग इत्यादि सहायक सेवाएं शामिल हैं। इस समूह ने कई सामाजिक आर्थिक समूहों को शामिल किया और अच्छी तरह आकलन की अनुमति देने का लाभ उठाया। CSIR द्वारा अगस्त से सितंबर 2020 की महत्वपूर्ण अवधि को कवर करने वाले इस अध्ययन के पहले चरण के परिणाम हाल ही में रिपोर्ट किए गए थे।

मैंने पढ़ा है कि कुछ लोग जिन्हें हल्के संक्रमण हो गए हैं, वे एंटीबॉडी विकसित नहीं करते हैं। क्या यह सच है?

 यह सच है, जिस स्थिति में कुल मामलों की संख्या और भी अधिक होगी। संक्रमण वाले बीस प्रतिशत लोगों में एंटीबॉडी नहीं हो सकते हैं। यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि आप एंटीबॉडी के लिए किस परीक्षण का उपयोग करते हैं। कुछ परीक्षण एंटीबॉडी लेने में दूसरों की तुलना में बेहतर हैं, लेकिन अगर आप अब इसके लिए समायोजित करते हैं, तो संख्या अचानक 200-300 मिलियन से 300-400 मिलियन हो जाती है।

लेकिन वायरस अप्रत्याशित है। इसकी वजह से दुनिया भर में कितनी मौते हुई हैं?

सभी संक्रमण अप्रत्याशित हैं। कभी जवान मरते हैं, कभी बूढ़े मरते हैं। इस संक्रमण के बारे में एकमात्र बात अलग है। यह एक वायरस है जिसने इस पृथ्वी को छुका दिया है। दुनिया में संक्रमित लोगों की कुल संख्या एक अरब से अधिक है। और यहां तक कि 0.1% मृत्यु दर एक लाख मौतों के लिए है। अमेरिका ने अपने इतिहास में पहली बार 2020 में 3 मिलियन की कुल मौत को पार कर लिया है। यह 2019 की तुलना में 4,00,000 अधिक है। भारत कम प्रभावित हुआ है, लेकिन बड़े शहरों में शुरुआती लहरों में कुल मौतों में काफी वृद्धि हुई है।

क्या हम बिना किसी दुष्प्रभाव के टीका विकसित कर सकते हैं?

वैक्सीन हमारे शरीर में इम्यूनिटी शक्ति को बढ़ाता है, कुछ लोगों के लिए कुछ मामूली दुष्प्रभाव जैसे बुखार, दर्द, कभी-कभी थकान का सामना करना सामान्य होता है। जब आप बड़ी संख्या में लोगों का टीकाकरण करते हैं, तो इसकी शून्य प्रतिरक्षा जटिलताओं को प्राप्त करना असंभव है।

ज्यादातर लोगों में ये दुष्प्रभाव हल्के होंगे, लेकिन कुछ ही मामलों में बैठने से एनाफिलेक्स शॉक जैसी बड़ी परेशानी हो सकती हैं। यह किसी भी टीके के साथ होने की संभावना है, जिसे हम हर साल उपयोग कर रहे हैं। इसके साइड-इफेक्ट्स बहुत कम  होते हैं जिसके बाद एक वैक्सीन का लाभ इसके जोखिमों से कहीं अधिक है।

दुनिया में एक समय में लाखों टीके दिए गए हैं हर कोई इसके दुष्प्रभाव देख रहा है। यदि हम परीक्षण चरण को देखते हैं, जब हम प्लेसबोस के साथ-साथ सक्रिय टीका दे रहे थे, तो हम देखते हैं कि मृत्यु सहित दुष्प्रभाव दोनों समूहों में हो रहे थे। 

कोवैक्सिन को लेकर काफी चिंता व्यक्ति की जा रही है क्योकि इसे तीसरे परीक्षण पूरे होने से पहले ही मंजूरी दे दी गई है। इस बारे में आपके क्या विचार हैं?

कोवैक्सिन एक मारे गए वायरस का टीका है। एक मारा गया वायरस नहीं बढ़ सकता है और इसलिए ये टीके बहुत सुरक्षित हैं। हम बहुत लंबे समय से मारे गए वायरस टीकों का उपयोग कर रहे हैं। वास्तव में, अन्य टीके जैसे कि सीरम इंस्टीट्यूट के कोविल्ड, जो कि जॉनसन एंड जॉनसन बना रहे हैं, रूस के स्पुतनिक वी हैं, सभी वायरल वैक्टर वैक्सीन हैं।

यह सुरक्षित टीका हैं। इसके बाद mRNA के टीके आते हैं। ये नए हैं, अब तक सुरक्षित दिखते हैं, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को लागू करते हैं, लेकिन क्योंकि ये अपनी तरह के पहले हैं, हमारे पास सीमित अनुवर्ती डेटा हैं।

अब हमारे पास एक टीका है, अब आगे क्या होगा?

इसे सभी कमजोर लोगों को दिया जा रहा है। इस प्रक्रिया को जल्दी पूरा करना होगा।

क्या आप अपने परिवार को इसे लेने देंगे?

क्या मैं इसे अपने बच्चों को दूंगा? नहीं मेरे बच्चे यंग हैं, न तो वे बहुत संवेदनशील हैं और न ही उच्च जोखिम वाले हैं।

क्या मैं इसे अपनी माँ को दूंगा? हाँ क्या मैं और मेरी पत्नी इसे उचित समय पर ले लेंगे?

हाँ  प्राथमिकता के अनुसार, मैं अपनी माँ, फिर अपनी पत्नी और मैं, और शायद अपने बच्चों की कोई ज़रूरत नहीं कहूँगा। उनकी तुलना में लाइन में कई लोग आगे हैं।